Aanvraagformulier voorlichtingsfolder Anticonceptie: Welke methode past het best bij jou?

Deze folder wordt kosteloos verstrekt aan in Nederland en de in de Nederlandse Antillen werkzame apothekers, huisartsen, gynaecologen, verloskundigen, ggd's, scholen en overige personen of instellingen, die een voorlichtende functie vervullen. Voor individueel gebruik kan de folder vanaf deze site als pdf file (ca. 420 kB) worden gedownload. 

(Aanvragen voor folders vanuit België: click hier>>>)

Graag wil ik ten behoeve van mijn praktijk/instelling de volgende hoeveelheid folders ontvangen:
Ik ben werkzaam als of vraag aan namens
Indien U "anders" heeft ingevuld: specificeer:
Persoonlijke gegevens aanvra(a)g(st)er Gegevens praktijkadres of adres van instelling (is verzendadres)

naam:*

naam:*

voornaam: adres:*
e-mail: postcode:*
plaats:*

Hier kunt U desgewenst aanvullende vragen en/of opmerkingen maken:
Het invullen van de 2 keuzevakjes en de vakjes met een * zijn verplicht.

 

In België zijn -eveneens gratis- folders over anticonceptie aan te vragen bij Sensoa via www.sensoa.be/shop. Wel worden verzendkosten in rekening gebracht. Ook deze Algemene gids anticonceptie kan als pdf file (ca. 2,13 mB)  worden gedownload:

home copyright disclaimer privacy